姓名

性别

民族

出生年月

职称

技能资

格证书

技能资格证书获得时间及认定部门

承担的主要课程

本人对照任期内双师素质教师岗位职责完成情况，在相应（）内打√

签名：

     年  月  日

（一）每学年应承担一门及以上实践课程（课程设计、实验、实训、生产实习等）的教学工作（授课学时累计不少于48学时）或指导3名以上学生的毕业设计（论文）或毕业实习。（  ）

（二）每3年内要参加以下实践活动之一:

1．主持(或主要参与)应用技术研究项目、工程应用项目、开发研究项目，成果已被使用，效益良好或有论文发表。 （  ）

2．到生产企业一线锻炼累计两个月以上（脱产或半脱产)，了解行业企业信息，增强职业实践能力。（  ）

3.主持(或主要参与)必修课程的课程开发或教学改革，并有教材出版或论文发表。（  ）

4.主持(或主要参与)校级立项的实验室建设，效果良好。（  ）

5.负责（或主要负责）指导学生参加省级或以上教育部门（或行业协会）专业技能竞赛，获得三等奖或以上奖项。（  ）

6.取得省级或以上技术专利或发明专利，在行业企业的技术领域具有一定影响力。（  ）             

所在部门意见

部门领导签名：                       年   月   日

学校审核意见

                                                 年   月   日